安徽创新乡村土地利用政策进城落户村民可有偿退出宅基地

中新网合肥4月15日电 (记者 吴兰)记者15日从安徽省自然资源厅获悉,该省创新乡村土地利用政策,依法盘活农村宅基地,鼓励农村村民在本集体经济组织内部依规转让宅基地,探索通过多种方式鼓励进城落户的农村村民自愿有偿退出宅基地。

结合安徽省实际,近日安徽就服务乡村振兴出台若干政策措施。该政策措施明确在创新乡村土地利用政策方面,鼓励开展农村全域土地综合整治、支持集体建设用地使用权流转、建立农村零星分散项目用地管理机制、依法盘活农村宅基地、改进乡村旅游用地管理、落实光伏发电项目用地政策等具体措施。

“袜套”约束带降低非计划性拔管事件发生率。湘雅供图 摄

来武汉已经快一个月了,每天有条不紊地工作着,渐渐适应穿着防护服高效完成工作。这一个月,有患者去世的遗憾,有患者出院的喜悦,也有日常工作的感动。

更重要的是,她们自制了肠内营养吊牌,醒目地挂在每一位病友的肠内营养的输液架上,大大减少了护理差错的发生风险。

罗晓竹 核工业四一六医院急诊科主管护师、四川省第七批援鄂医疗队队员

作为国家卫健委专家组成员,我在1月25日赶赴武汉市金银潭医院参与救治工作。我觉得这件事情好像没有什么道理推辞,作为一名ICU医生,这是我的本职,是应该做的。

2月18日,曹岚科在对上了有创呼吸机的刘先生(化名)查房时发现,患者的约束没有做到位。“如果在镇静镇痛没有做到位的前提下,病友很容易发生约束带崩脱,从而导致非计划性拔管事件的发生,导致患者无法维持正常供氧和呼吸,这是极其危险的。”由于重症病房是临时改造的,有专利设计的“乒乓球拍”约束用具非常缺乏。

2月29日 武汉同济医院 多云

大概休息了5分钟,我又继续投入工作。一晚上这样反反复复的发作,心率就和我在玩捉迷藏一样。

最暗的夜,才能看见最美的星光。道路是曲折的,前途是光明的,过程虽然痛苦,但始终相信最后一定会成功!

2月17日,湘雅病房的重症医学科副护士长张磊进入隔离病房进行护理质量管理和督导时发现,患者陈奶奶存在明显的吞咽功能障碍。每次护士给她喂食都有些呛咳反应,进食量也很少。

**床的叔叔听力不太好,前些天看到危重区域病人离去,变的有些沮丧。我不太会运用专业的心理学知识来开导他,但我想如果每天和他分享一些病区及其他楼层治愈的好消息,兴许能让他情绪有所改善:“又有好多病友几次咽拭子终于转阴了”;“今天又有多少病友出了院;还有些多少病友只需要观察几天……”三天的絮叨,终于看见他的笑脸了。他说:“谢谢您妹妹,心里踏实多了,这些天给您添了这么多麻烦!”

我对她说:“阿姨,我要是怕传染就不大老远飞来了。我来的任务就是要帮助你康复,所以你们一定要加油,要有信心好起来。为了家人也为了我们。你们都好了我们才能回家啊!”

今天我是白班,现在主要负责病房主班工作,除了处理医嘱,还要负责医院与一线临床护理工作相关的协调沟通工作。

2月28日 武汉协和医院肿瘤中心 雨

从1月25日到达武汉至今,我已经在金银潭医院奋战了近36个日夜。战疫前线的工作节奏紧张而忙碌,但对从事重症医学临床工作近30年的我而言早已习惯。这是一场与疫情赛跑的战斗,我奋战在一线,初心所指、使命必达。

金银潭医院是此次武汉市新冠肺炎救治定点医院,自去年12月29日收治7名不明肺炎患者以来,已收治了超过1500名新冠肺炎患者,且大部分为重症和危重症。刚到金银潭医院的时候,需要进行救治的患者很多,并且很多病情都较重,当时金银潭医院的医护人员已经连续工作了一个多月,真的吃不消了。那段时间医院的医疗救治力量和重症病人增长的速度之间不成比例,加大了治疗难度。

武汉的天气说变就变,今天又是一个阴雨天。凌晨及上午的工作都极为充实饱满,采集各类标本:血液、咽拭子、大小便;完成发药、输液、监测、护送CT检查等治疗工作。除在治疗及发放生活物资期间的短暂问候,对所管理的C区24位病友关怀沟通的时间还是很有限。

例如,支持集体建设用地使用权流转。国土空间规划确定为工业、商业等经营性用途,并经依法登记的集体经营性建设用地,土地所有权人可以通过出让、出租等方式交由单位或者个人使用。符合规划的,农村集体经济组织可以依法使用集体经营性建设用地自办或以土地使用权入股、联营等方式,与其他单位和个人共同举办住宿、餐饮、停车场等旅游接待服务企业。

23:20回到酒店房间,随便扒拉了两口志愿者辛苦为我们准备的晚餐,饭后吃了几粒医院提前给我们准备的对症药,这大概是我来武汉后每天饭后的必备品。

“一旦低氧血症长时间多次发生,患者的各个器官保护治疗就会无法得到保障。我们必须要解决这个难题。”张丽娜说。

2月28日 武汉协和医院肿瘤中心 雨

矿泉水瓶变尿壶解燃眉之急

为尽早让患者得到良好有效的救治,我和所在的医疗团队,深入病房逐一了解患者情况,认真梳理治疗流程以及管理办法。由于患者资料、化验和影像学的片子都在工作区,而患者和血气单、护理单都在污染的病区里,这和平时的工作习惯有很大不同。

躺在床上想到以前哄我吃药的老妈,眼泪默默地就流了下来,大概是想家了……

今天的武汉比较冷。今天上班不知道用怎么样的语言来形容,上班不到一小时,就感觉呼吸困难,心跳加速,心率最高达到140次/分,伴随着头疼和胸闷。

阿姨坚定地点头,配合我们做所有治疗。因为血管条件差和我们的防护服原因,两针都没有成功,阿姨说:没事,我不怕疼。

查房后,曹岚科、邓桂元、彭小贝三位护士长经过讨论,提出“自制临时尿壶”的想法。简单的矿泉水瓶剪下瓶口,稍作设计,画上刻度,就制作完成了。用上临时尿壶后,李先生可以在床上自解小便,病情正在稳步好转中。

依法盘活农村宅基地。以开展农村闲置宅基地和闲置住宅盘活利用试点示范为牵引,鼓励因地制宜发展符合乡村特点的新产业新业态和融合发展项目。支持开展农村闲置宅基地整治,依法依规为农民建房、乡村建设和产业发展等提供土地等要素保障。鼓励农村村民在本集体经济组织内部依规转让宅基地,探索通过多种方式鼓励进城落户的农村村民自愿有偿退出宅基地。

在提高乡村振兴服务水平方面,加快农村土地确权登记,依据第三次国土调查成果,扎实推进房地一体的农村集体建设用地和宅基地使用权确权登记颁证。探索开展农村住房财产权抵押登记、农村集体土地“三权分置”经营权抵押登记。

李蕊 国家援鄂医疗队员、北医三院运动医学科护士

这里我要感谢班车师傅,我们不分昼夜地工作,他们同样不分昼夜地接送。路上的警察也不分昼夜地巡逻站岗。我们的吃食、防护用品也都是来自各方的捐助,为了这次战疫,全国各界都在付出着自己的力量!全国14亿人凝心聚力亲如一家,这就是我的祖国,我爱的中国!

提前准备的对症药成为饭后必备品

目前,该尿壶在整个病房都已经推广应用,小小的手工制作却使治疗效果得到明显改善。“其实,这得益于我们沿用的湘雅医院医护联合查房制度。在重症患者的治疗过程中,医疗方案的制定依据和方案执行是否得到保障,重症护理的管理要点是否明确清晰,医生和护士是否做到无障碍的沟通和交班,是重症患者救治成功的根基。”张丽娜表示。

自制肠内营养吊牌减少护理差错

当日下午,重症医学科副教授刘志勇带着从其他病房借来的胃管来了。插胃管对于医护人员来说是高风险操作,何况还穿着重重的防护服。但刘志勇手法轻而准,快速完成了胃管置入。

我与医疗组因势制宜,每天早上,根据患者的化验结果、夜间病情变化和影像学检查,调整治疗和用药,确定当日治疗方案和操作内容,然后穿好防护进病房,查房并完成操作。即便没有太多操作,这样下来平均也要2个小时。后面因为防护用品紧张,只能减少进去的医生数量和频次,我只要在,就一定要进去看病人。一次进去,尽可能完成最多的工作。同时冒着风险,完成最高危的气管插管和气管切开手术。

李先生有严重的低氧血症,需要接受持续心电监护和高流量治疗给氧。医院尿壶一直缺货,患者强烈反对插尿管,坚持自己解小便。

跟随床旁查房的重症医学科护师刘葱反馈:“由于患者间断需要上厕所,每次起床后都要脱氧,小便后患者耗氧太大,氧合会持续较长时间上不来。”

目前救治工作的开展已经越来越有序,病人的治疗与恢复也比之前好了很多。刚到金银潭医院时,面临的第一个问题是这支临时拼接起来的队伍需要磨合,团队中的医务人员来自不同医疗机构,大家的专业背景、工作方式、习惯都不同,需要在工作过程中不断适应磨合。但大家都尽可能快地进入新的角色,适应新的岗位,工作开展也越来越顺畅。

2月16日上午,湘雅病房的呼吸内科主任潘频华教授、重症医学科主任张丽娜教授为病危患者李先生(化名)查房时发现,其病情有一个明显特点,即血氧饱和度波动幅度大,每天均有一些时间段存在明显低氧,好转后又反复出现。

2月28日 武汉同济医院 阴

“袜套”约束带暖心又安全

肠内营养吊牌减少护理差错发生率。湘雅供图 摄

支持利用集体建设用地发展养老服务设施,农村集体经济组织可依法使用本集体经济组织所有的建设用地,自办或以建设用地使用权入股、联营等方式与其他单位和个人共同举办养老服务设施。

自制的肠内营养吊牌。湘雅供图 摄

我说:“地质大学离我们医院很近,以后您也要常回北京来看看啊。”真心希望能有越来越多的患者能够顺利出院啊。

该政策措施还明确对纳入安徽省乡村振兴战略规划的重点项目,纳入用地审批“绿色通道”,优先办理,优先保障耕地占补平衡指标。符合村庄规划的宅基地、乡级国土空间规划已明确强度控制要求的农村产业等用地,可不进行建设用地预审。

根据自己临床10年的ICU经验,张磊立即跟值班医生建议,改成胃管鼻饲肠内营养补充每日热卡。

今天有一位81岁的老爷爷出院了,我去给他进行出院指导的时候,他感慨道:“我和北京真有缘啊。我年轻的时候在北京的中国地质大学工作了好多年,退休以后才回到武汉;如今又在你们北京医疗队的治疗下顺利康复出院,真的要谢谢你们啊!”

向莉莉 四川省第七批援鄂医疗队队员、核工业四一六医院呼吸科护士

“不客气,很高兴,再见您的笑脸,能当一颗定心丸!”

我负责的南六病区是由普通病房改造的ICU病房。金银潭医院作为一家传染病院,平时并没有太多的重患者,因此只有一个16张床位的ICU病房。在这个特殊时期病床不够用了,因此临时把两层普通病房进行改造用于收治重症患者。

3月1日 武汉金银潭医院南六病区 多云转小雨

看着阿姨,我瞬间红了眼眶,想起了我自己的妈妈。我给我妈第一次扎针也是第一针没有扎上,我妈也说:没事不疼。

如何就地取材解决约束问题?曹岚科自制了一个新型的约束用具:往袜子里塞进一个纸板,让患者的手掌朝下套入袜子中,再对其手腕进行约束。这大大降低了患者因约束不当而导致的非计划性拔管的几率。

第二天清晨,曹岚科在护理查房时发现,李奶奶的营养支持有了明显改善。但肠内营养和静脉输液的治疗在一个输液架上并无任何提醒分开标识,这让她心里一下紧绷起来。她立即与协和西院程小翠护士长进行沟通,两人通力合作,找到输液架把肠内营养和静脉治疗分开。

21:00交班完毕,脱下防护装备、洗澡两次,走出隔离病房,脱下护目镜和口罩的那一刻,我仿佛又活过来了!

这时候有患者在走廊路过看见我不对劲,我隐约听到有人在说:她看起来很不对劲勒,出气好大哦。然后她走到我面前对我说:小妹妹你要照顾好自己哦,不行就下去休息吧。

记得有一次夜班,王阿姨要上厕所,我把便盆给她拿到床上帮她放好,阿姨说:闺女我自己来,别传染你。

完成治疗工作,终于可以慢下脚步来陪病友们聊聊天。其实,在每一次查房或是治疗时,病友待我都非常热情,非常配合工作,看着我忙碌的身影也会关心问候,但又怕我停下脚步耽误对其他病友的治疗时间。

天下哪有不怕疼的人呢?王阿姨无非是把我们当成了女儿,怕我们心里有负担才如此说。王阿姨您放心,我们一定竭尽全力护您周全。

马骏 国家援鄂医疗队员、北医三院肿瘤放疗科护士

为了让这一“发明”更快普及使用,曹岚科特意制作了教学视频,张丽娜也召集医护人员进行了重症患者镇静镇痛管理的床旁教学培训,要求医护人员都要学会评估并执行,让规范的治疗流程落实到位。“坚持沿用湘雅医院的三级查房制度、危重患者床旁交接班制度、重症医学科医生和护士长联合查房核心制度,以及疑难病例讨论制度,这可以让我们更好地发现问题并及时解决。”张丽娜说。(完)