湖北稳步推动旅游景区有序开放室内场馆暂不开放

3月22日,湖北省文化和旅游厅发布旅游景区有序恢复经营指导意见,该指导意见包括4方面20条。意见指出,对疫情低风险地区的旅游景区恢复开放工作,实行分区域分项目恢复开放;对疫情高、中风险地区的旅游景区继续闭园。旅游景区及邻近区域出现确诊或疑似病例的暂不开放,风险降级或解除后按程序恢复开放。低风险地区的旅游景区,分区域分项目逐步恢复开放。大空间、开放式街区、自然类景区优先;景区游览功能服务优先;景区内部大空间区域优先,室内场馆暂不开放;以室内参观为主的旅游景区暂不开放。

各市、州、直管市及神农架林区文化和旅游局:

这番改造涉及各种设备设施的准备,并且要在污染区作业,预计需要数天时间才能完成。为保证作业期间病房内的用氧,张宏伟建议临时采用40升的瓶氧,加上从华西医院紧急带来的10套钢瓶减压阀带气体终端插座,暂时保障病房氧气供应。由于使用瓶氧存在安全隐患,张宏伟临时编写《瓶氧减压器安装操作步骤和注意事项》,供大家参考使用。

看到患者出院时高兴的样子,魏益群很欣慰:“治疗过程历历在目,很辛苦,过程也很艰难,但一切努力和付出都值得。”

魏益群决定立即纠正患者的呼吸衰竭,以保障其重要脏器供氧,为后续综合治疗争取时间。她解释说,如果前期呼吸衰竭没有及时纠正,一旦患者出现多脏器功能衰竭,死亡率就会很高,因此,前期对呼吸衰竭、重症病例的治疗关键就是要争分夺秒,通过无创呼吸机、有创呼吸机等各种措施保障患者供氧,减少因缺氧导致的全身炎症反应及多脏器功能衰竭等并发症。

2月5日,魏益群接手了一位棘手的患者。“患者年近70,入院时呼吸困难,说句话都费力,稍微翻个身就气喘吁吁,急查血气示Ⅰ型呼吸衰竭。”

谢坤记得,当时他和一道值班的冯伟提着事先准备好的“八宝箱”——急救插管箱,一边跑步前进,一边讨论病情:男性,7.5号气管插管没问题;68岁,注意保护牙齿,有活动的防止脱落误吸;如果患者呛咳明显,打掉呼吸再插管……

2月23日,武汉协和医院西院湘雅病房特地腾出一间小病室成立临时ICU,用于集中收治急危重症患者。

二、严格科学做好开放准备

针对吸氧压力不太够,华西医疗队把钢瓶接上鼻导管,再把鼻导管接到病人面罩里面,有些面罩可以直接插上氧气管,如果面罩不能直接插氧气管,就把鼻导管放到病人鼻子里去,增加氧气的供应量。“这是一个小小的创新,能在氧压不是特别够的时候增加病人的供氧。”罗凤鸣说。

每一个重症病例的救治,都是一场惊心动魄的战役。

在这个距离死亡最近的地方,医护人员竭尽所能提高临床治疗的精准性、有效性,殚精竭虑只为把重症患者从死神手上抢回。他们与新冠肺炎狭路相逢的故事,值得我们每一个人深记。

谢坤回忆说,他们检查完喉镜、气管插管,给予辅助药物,然后置入喉镜、暴露声门,插管一次成功。连接上呼吸机后,患者氧饱和度开始上升,90%……99%,成功!

(十三)防止人员聚集。应采取分时段、间隔性办法安排游客入园。景区出入口、重要参观点等容易出现人员聚集的位置,要增加管理人员,加强游客秩序管理,优化设置游览线路。 

氧疗方式有普通鼻导管吸氧、普通面罩吸氧、储气囊面罩吸氧、高流量吸氧、无创机械通气、有创机械通气等。“我们会针对不同病人进行评估,选择不同氧疗方式。从整体讲,所有目的都是为了纠正病人的低氧血症,改善缺氧状态,等待肺部原发疾病的恢复。”湘雅医院重症医学科主任张丽娜说。

2月15日,医院中心供氧改造完成。经过3天运行,病房内呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪等设备用氧正常,整个东院病区的供氧问题基本解决。

(六)设施物资到位。景区开放所需的资金要准备到位,口罩、消毒液、洗手液、红外测温仪等防控物资必须充足到位,设置临时隔离场所,强化医务室功能或与医疗机构建立联系,为游客和员工提供必要防护保障和医疗服务,满足景区开放需要。

这位住在江汉区的老人家,今年2月1日开始出现发热,烧至38.9℃,加上年龄大并且合并有高血压、糖尿病等,病情比较复杂。与此同时,老人常年卧床,生活不能自理,骶尾部有很深的压疮,长期进食困难又导致严重的营养不良。

三级液体管理则是按小时管理患者液体出量和入量计划,在保证器官组织灌注良好的状态下,减少不必要的液体入量,以减少肺损伤。

经过严密的转运预演,紧急转运小组带着所有可能需要的抢救药物和器材抵达16病区。这时他们发现,患者情况已经非常不乐观:在给予面罩吸氧(10L/min,最大转运支持)后,患者氧合依然无法维持,氧饱和度下降至40%~50%,不到95%~100%正常值的一半,患者随时可能心跳骤停。

2月21日下午,也许是一个魏益群会记很久的时刻——她主管的第一例重症新冠肺炎患者康复出院。

康焰知道,16病区医务人员由该院肾脏内科医生和护理人员组成,没有重症医生和收治气管插管患者的条件。

(二)旅游景区恢复开放实行报审制。按照属地管理原则,由旅游景区按程序申请,经所在县(市)新冠肺炎疫情防控指挥部批准后恢复开放,市辖区的旅游景区由所在市指挥部审批,并报上级主管部门及文化和旅游部门备案。

重症新冠肺炎病人主要就是因为病毒侵害导致肺损伤,主要表现为呼吸功能衰竭。氧疗作为纠正低氧状态的主要治疗方法,具有核心治疗地位。纠正了低氧,就会减少病人其他器官功能损伤,相应的预后也会有明显提升。

截至2月27日,山东第四批、第五批援鄂医疗队接管的两个病区已收治重症病人82人,其中,治愈出院5人,重症转轻症到方舱医院14人,死亡1人。

在3位医生、1位呼吸治疗师、3位护士的协助下,麻醉医师全程护送,一行人用了近20分钟,终于成功跨越转运“生死线”。

为解决华西医疗队氧气供应难题,华西医院氧气工程师张宏伟来到武汉的第二天,就到武汉大学人民医院东院了解相关用氧问题和液氧站的具体情况。他发现,由于氧气压力太低,带不动无创呼吸机,给重症患者的抢救治疗增加了困难。

(七)环境消杀到位。对景区密闭建筑、公共场所、卫生设施、游乐设备、餐饮场所等进行通风换气、清洁消毒,并建立消毒、检查等台账,做到有据可查、有迹可循。景区内洗手、喷淋等设施应保持正常运行。被征用的酒店等设施,要全面做好消杀工作,经疾控部门验收后方可开放使用。

(九)及时发布开放事项。做好恢复开放公告公示工作,明确开放时间、服务项目、入园须知等有关内容,通过线上线下等多种渠道向社会发布。

(二十)做好应对处置。发现疑似症状员工或病例的景区,要第一时间向当地社区(村)、上级主管部门及当地疾控机构报告,立即发布企业内部预警通告并实施隔离。按当地指挥部及相关部门要求,做好接触排查、消毒处置、严格管控等工作,情况严重的临时关闭。 

谢坤是山东大学第二医院麻醉科副主任医师,受命支援华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区。

谢坤赶紧回答:“好,马上到。”

(十)强化疫情防控培训。组织对员工开展传染病预防知识、突发事件应急处置等培训,确保员工上岗前具备必须的防控和处置知识与能力。售票窗口、检票口服务人员、保洁员、讲解员等近距离服务游客的一线工作人员必须正确佩戴口罩(手套),讲解员与游客保持1.5米以上距离,尽量采用蓝牙耳机等电子设备讲解。

“在临时ICU设立后,我们加派了针对临时ICU的人力,特别在护理人力配置上,床护比接近1∶3。”中南大学湘雅医院(下称湘雅医院)领队钱招昕说。

(十九)加强沟通联动。旅游景区要成立应急防控小组,落实属地管理原则,严格按照网格化管理要求,实施“日报告、零报告”制度,每日分别向属地防控机构、行业主管部门上报疫情防控情况、人员健康状况、接待游客数量及其他相关情况。加强与当地卫生防疫、公安、交通运输、文化旅游等部门的沟通联动,发生异常情况应及时上报。

2月20日转运患者的经历,让见惯生死的康焰也不免感觉惊险。

改善中央供氧的氧气压力后,氧压明显提高。“有了氧气的保证,病人的缺氧情况肯定会改善很多。这对我们就是天大的喜讯。”罗凤鸣说。

张丽娜说,危重症病人并不是没有希望,医生都想通过自己的努力,把患者的器官功能支持住,给原发病的恢复提供时机和平台,争取最大可能让他们康复。“只要有一线希望,医生就绝对不会放弃。”

2月18日,武汉雷神山医院首批新冠肺炎确诊患者出院 肖艺九摄

武汉大学人民医院东院此前为改善氧气供应不足,临时用钢瓶氧代替,这带来诸多问题——钢瓶较重,满瓶时瓶内压力高,供货、运输、储存、转运麻烦,用完需对钢瓶消毒,存在安全隐患。

低风险地区的旅游景区,分区域分项目逐步恢复开放。大空间、开放式街区、自然类景区优先;景区游览功能服务优先;景区内部大空间区域优先,室内场馆暂不开放;以室内参观为主的旅游景区暂不开放。

另一道难题是患者有高血压和结肠癌既往病史。患者4年前发现结肠癌,经过手术治疗,本次结肠癌暂无复发情况出现,但患者身体消瘦,抵抗力差,对新冠肺炎治疗不利。同时,长期高血压会导致心脏结构变化,甚至出现心力衰竭,而此次新冠病毒除损害肺部外,还很容易损害心脏,出现病毒性心肌炎,因此有基础高血压疾病的患者,其心脏基础情况本就不好,病毒损害心肌后,更会加重其心脏负荷,出现心律失常、心力衰竭危及生命。

(一)严格执行属地管理原则。严格执行省新冠肺炎疫情防控指挥部有关通告和《关于印发分区分级分类分时有序推进企事业复工复产指导方案的通知》(以下简称《指导方案》)要求,按照省委、省政府工作部署,由当地党委政府根据疫情形势确定旅游景区开放时间。

康焰回忆,20日中午12:57,武汉大学人民医院东院16病区的医生突然在“东院区驰援医疗队工作群”发出紧急求援:该病区一位47岁的新冠肺炎男性患者,在2月9日入院后病情持续加重,需要气管插管进行有创呼吸机治疗。

其中一位是88岁的高龄老人。老人虽已出院,但医疗队仍在分析复盘她的整个治疗过程,希望总结经验运用到其他高龄重症患者的救治。

虽然下定决心接收患者,但困难显而易见——16病区和23病区同在一栋大楼,不过16病区在7楼,23病区在14楼,转运时间大概15分钟。“这15分钟的路,对转运小组和患者来说是一道‘生死线’,患者随时可能出现氧合下降、心跳骤停。”康焰说。

一、稳步推动旅游景区有序开放

(十一)严格上岗工作规范。个人办公距离保持1.5米以上,应严格落实“戴口罩、勤洗手、保距离”要求,做好个人防护。减少人员聚集,不集中开会、不扎堆聊天、不相互串岗,加强员工用餐管理,实行错峰就餐。必须召开的会议应缩短时间、控制规模。

“打掉呼吸再插管”是行话,因为气管插管在操作时需要在喉镜帮助下将特制的气管插管放到患者气管内,对有意识的患者来说这是个异物,会引起患者剧烈的呛咳反应,呛咳反应一方面会影响患者血流动力学稳定,另一方面也会使操作气管插管的麻醉医生增加感染几率,所以需要通过镇静药、肌松药等药物辅助,让患者进入药物性睡眠,以创造舒适的插管环境。

老人骶尾部的严重压疮常引起不适,医疗队副护士长郑会珍带领护理团队清创换药、翻身拍背,老人的压疮部位开始恢复。

湘雅医院肾脏内科副主任肖湘成说,连续性血液净化治疗是危重症患者综合治疗不可或缺的手段。所谓连续血液净化,就是采用弥散、对流、吸附、超滤等原理,运用血液透析、血液滤过、血浆置换等多种治疗模式,达到持续清除患者体内过多的液体、尿素氮肌酐等毒素、炎症因子等效果,并可纠正电解质和酸碱失衡,同时可以为患者搭建良好的液体调控平台。

(三)坚持分区分级分项,实施差异化开放。根据最新发布的《湖北省县(市、区)新冠肺炎疫情风险等级评估报告》和《指导方案》,对疫情低风险地区的旅游景区恢复开放工作,实行分区域分项目恢复开放;对疫情高、中风险地区的旅游景区继续闭园。旅游景区及邻近区域出现确诊或疑似病例的暂不开放,风险降级或解除后按程序恢复开放。

齐鲁医疗队队员、肝病科主治医师高帅在日记中写道:一次夜间巡视病房时,她紧紧地握住了我的手,满是沧桑的脸上,写满感动。

紧急转运小组当机立断,果断决定在16病区进行快速顺序诱导插管,待患者病情稳定后再转入23病区。在赖巍和王鹏的协助下,麻醉医生从给药到气管插管一气呵成,60秒完成气管插管,医生随即对患者使用有创呼吸机治疗。

(十七)加强现场巡查。应增配人员,加大景区巡查力度,对不配合体温检测、随意摘除口罩、随地吐痰、乱扔垃圾等不符合疫情防控要求、不文明旅游等行为进行及时制止和劝导,对明显违反防控规范的游客或有关行为,第一时间报告当地防控部门处置,切实维护好景区游览秩序。 

魏益群不敢怠慢——她知道,Ⅰ型呼吸衰竭意味着严重缺氧,氧分压低于60mmHg,而呼吸衰竭会导致多个脏器缺氧损害,严重的甚至会导致多脏器功能衰竭,比如心肌缺氧可能引发心力衰竭,肾脏缺氧可能导致肾功能衰竭等。

为深入贯彻习近平总书记关于统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作及在我省考察疫情防控工作时的重要讲话精神,认真落实省委、省政府工作要求,组织推动旅游景区有序恢复经营,特制定如下指导意见。

这不过是急救插管小组工作的日常。这支急救插管小组由12名来自山东大学第二医院、青岛大学附属医院、复旦大学附属华山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院的麻醉医生组成,他们两人一组,每班次值守12小时,在完成所在病区工作的同时,还要负责整个光谷院区感染病房危重患者的气管插管急救。

实地走访后张宏伟分析,氧气不够主要有两大原因:第一,原液氧气化器无法满足现有用氧需求,气化能力不足;第二,新冠肺炎患者特殊供氧的病房过于集中,大流量用氧后,供氧管道管径偏小。

湘雅病区是武汉协和医院西院原来的眼科病房,病房内原本没有ICU。考虑到危重症病人以前分布在不同房间,从救治角度讲需要的人力资源比较多,并且观察相对没那么及时和充分,因此决定建立临时ICU,把危重症病人集中起来,按照湘雅医院重症医学科诊治流程和管理模式,配备重症医学科、急诊科等核心科室的医务人员,做到精准化治疗和集中管理,以便决策监测强度、治疗方案和评估预后,以更好提高急危重症患者的治疗效果。

(五)员工排查到位。应按照当地要求做好员工健康管理,掌握员工出行轨迹等情况,落实“健康码”应用,做好“一人一档”建档工作。要实行“一进一测一登记”制度,进入景区前须进行体温检测,出现异常情况要及时报告。要关心关爱员工身心健康,及时解决实际问题。

康焰是四川大学华西医院重症医学科主任。2月7日,他率领130人的第三批华西援鄂医疗队入驻武汉大学人民医院东院,受命整建制接管这里的2个危重症病区,负责共计80张床位的危重症患者救治。

(八)安全生产到位。景区要在应急管理、市场监管等部门的监督指导下,对供电、供水、游娱、索道、观光游船、观光车、交通车等基础设施设备进行逐一排查,做好运营前的检查维修工作,做到无故障、无遗漏,确保符合恢复运营条件,确保安全。

各级文化和旅游部门要履行行业监管责任,加强检查指导和跟踪服务,重点检查恢复开放旅游景区疫情防控工作方案、应急处置预案制定和落实情况,严格控制游客流量,防止人员聚集,及时总结推广好的经验和做法。

每一例气管插管都是患者生命与时间的赛跑

为尽可能降低患者转运风险,康焰亲自点将,让主治医生赖巍、呼吸治疗师王鹏、护士曾鹏组成紧急转运小组。

(十四)落实实名登记。应实行实名制购票,采取适当方式完整记录入园游客联络方式、来往交通等信息,做到可查询、可追踪。鼓励景区利用大数据和智慧手段,做好游客信息动态监测。封闭式景区入口实行入园体温必检并登记在册。开放式景区根据属地联防联控要求设立卡口,做好游客管控措施。

紧急小组决定立即转运。一位医护人员先行跑到电梯旁,将电梯锁定在7楼。随后,小组缓慢平稳地把载着患者的病床推出病房,患者身上连接着监护仪,还带着转运呼吸机、氧气钢瓶和其他所需急救物资。“因为病人身上带着很多仪器,我们不能走快,只能缓行。”赖巍说。

谢坤如释重负。他还记得,这时临床的患者也向他们竖起了大拇指。

魏益群决定对患者积极给予呼吸机辅助呼吸、抗病毒、抗炎、抗感染、调整免疫、降压、保肝及中医药等综合治疗。

2月19日,南昌大学第一附属医院象湖院区,医护人员查看新冠肺炎患儿的情况,准备送其出院 彭昭之摄

气管插管是治疗新冠肺炎时的极高危操作。因为呼吸道传播和接触传播是新冠肺炎最主要的传播方式,而在气管插管暴露声门时,麻醉医生需要近距离直接面对患者呼吸道,感染风险极高。“尽管如此,大家都没有退缩和恐惧,每一例气管插管都是患者生命与时间的赛跑,我们就是用专业知识和极端负责的态度,帮患者跑赢时间的人。”谢坤说。

出院时,患者对医护人员说:“生命中能遇到你们这样的白衣天使是我最大的幸福。感谢你们给了我第二次生命。我一定要珍惜生命,好好活下去,为祖国、为人民多做贡献。武汉加油!中国加油!”

经过对症治疗,老人病情出现很大好转,但吃得很少。队员侯新国提议打电话询问老人女儿,了解到老人喜欢喝粥。队员们担心老人只喝粥营养跟不上,又用破壁料理机把鸡蛋、青菜、肉类等营养食品做进粥里。

三、加强防控,细化管理和服务

一周后,患者气短逐渐减轻,可以脱离呼吸机、可以连贯说话,复查胸部CT双肺弥漫性磨玻璃阴影也较之前有所吸收。魏益群等人又继续巩固治疗9天后,复查患者血气、胸部CT均明显好转,患者可自行下床活动,复查新型冠状病毒核酸检测阴性,达到出院标准。

齐鲁医疗队明白,高龄且伴有其他慢性基础疾病的患者病情发展并不乐观,但这也是提高治愈率、降低死亡率的重要突破点。

这意味着,经过16天的治疗,患者终于可以出院。

下午1:18,康焰回复:23病区可以接收。

湖北省旅游景区应对疫情有序恢复经营的指导意见

谢坤二人穿上防护服进入污染区,立即准备插管辅助用药。谢坤记得,当他们来到病床前时,患者氧饱和度为87%,嗜睡。

2月19日,武汉大学人民医院东院传出好消息——山东大学齐鲁医院援鄂医疗队负责的两个病区首次迎来新冠肺炎重症患者出院,并且是2名患者同时出院。

(十二)控制游客流量。科学合理设置景区承载量,景区日接待量不超过核定承载量的50%,瞬时流量不超过最大瞬时流量的30%,确保游客间距1.5米以上。要有效采取门票预约、智慧引导等手段,科学分流疏导游客,做好游客流量关口前置管控。

魏益群是陕西省人民医院呼吸内一科副主任医师。2月2日下午,她作为陕西第二批援湖北医疗队队员,赶往支援华中科技大学同济医学院附属协和医院西院(下称武汉协和医院西院)。

气管插管、上呼吸机只是短期的维持,关键是要想办法实现成功撤机、拔管,这样病人才能真正摆脱生命危险

到2月27日,魏益群所在医疗队已接诊70多名重症、危重症患者。目前,出院及治疗好转转至方舱医院的患者约18人,还有15人预计可在近期出院。

从根本上解决氧气不足,就要改造医院的中心供氧系统。

经省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部同意,现将《湖北省旅游景区应对疫情有序恢复经营的指导意见》印发给你们,请结合实际贯彻落实。

谢坤、冯伟进入病区后,值班医生说他们“来得好快,刚放下电话”,紧接着就跟他们沟通病情,说患者情况没有好转。

挂断电话的谢坤看了一眼手机——2:09。

2月22日凌晨,正在值班的谢坤接到一通电话:“您好,我是E3—5病区,12床患者需要紧急气管插管。男性患者,68岁,无创呼吸机治疗效果不理想,氧饱和度进行性下降。”

康焰和他的团队起初就遭遇了氧气供应不足的问题。

接管病区后,齐鲁医疗队对患者进行分级,对危险程度高、合并症多的患者,开展多学科会诊,制订个体化治疗方案。具体到这位老人,医疗队特别注意在治疗其肺部感染的同时,严格控制血糖、血压,改善肠道菌群,监测肝功、肾功、电解质等状况,及时对症处理。

华西医院内科党总支书记、呼吸与危重症医学科教授罗凤鸣说,华西医疗队在有限的条件下,不断创新治疗手段应对氧气不足的现实问题。“我们创造性提出用传统高流量+面罩钢瓶供氧,或无创呼吸机+鼻导管钢瓶供氧方式来提高病人氧合,简单易操作,临床反应好。”

四、及时做好应急处置

(十六)加强游客防护。鼓励景区采取互联网售票、二维码验票等方式,有效减少人员接触。游客在出示全国或湖北健康码“绿码”、测量体温、佩戴口罩后方可入园。保持交通、购票、游览、休息、餐饮等场所人员间距。餐饮服务单位应加强循环使用餐具清洁消毒或使用一次性餐具。

(十五)加强公共卫生管理。团队和自驾车辆实行分区停放,车辆隔位停放,引导游客分散入园,每日定时做好消毒工作。景区垃圾箱(桶)实行“一日两清理两消毒”制度,及时清运,封闭储存,保持景区内环境整洁。增设废弃口罩回收专用箱(桶)。公共卫生间保持良好通风,卫生设施完善,需配备洗手液、一次性擦手纸,并确保供水正常和烘干机正常使用。便池、洗手台、把手等清洁后用消毒水消毒,地漏每天用消毒水冲洗。公用设施、电子触摸屏每天用75%酒精擦拭消毒不少于4次。

约1个小时后,患者情况逐渐稳定。

新冠肺炎会引起呼吸衰竭,大多数重症患者必须吸氧才能开展后续治疗。

进入电梯后,小组时刻紧盯呼吸机的工作状态和监护仪的生命体征。赖巍说:“转运过程中一旦病人病情发生变化,或出现机械故障,都非常麻烦,因为转运时携带的抢救设备和药品不很充分。”

齐鲁医疗队领队、齐鲁医院医务处副处长费剑春说,目前他们两个病区已经出现“床等人”情况。

临时ICU共6张床位,目前已收治6名患者,其中2名上了呼吸机,2名上了高流量呼吸治疗仪。

这支被称为“插管敢死队”的急救插管小组,至今已成功插管70多例,成功率100%。

(四)防控机制到位。全省旅游景区要继续把疫情防控放在首位,毫不放松抓紧抓实抓细各项防控工作。拟恢复开放的旅游景区,要提前制定复工复产疫情防控工作方案和应急预案(参照省突发事件应急管理委员会办公室印发的《湖北省在生产及复工复产企业新冠肺炎疫情防控应急预案(导则)》),明确疫情防控应急措施和处理流程,制定科学可行的具体措施,把防控责任落实到部门和个人,并根据当地疫情防控最新意见及时进行动态调整,切实落实好防控措施。加强应急演练,确保可执行、可实施,及时应对各类突发事件。

重症患者大多涉及呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血栓、液体量、营养等多方面问题,其抢救重点是细致化精心管理、综合处理。“比如,一位气管插管的病人,我们考虑不是光把气管插管插上、有创呼吸机戴上就行了,这仅仅只是短期维持的方法,重点还是要通过治疗让病人病情好转,实现成功撤机、拔管,这样病人才能彻底摆脱生命危险。总之,要综合考虑患者面临的各种问题,尽早采取得当的综合措施精心管理治疗,这样才能大大降低危重症患者的死亡率。”魏益群说。

紧急转运小组随即明确分工:赖巍负责整体病情和转运风险评估,王鹏负责呼吸治疗方案调整,曾鹏协助转运、保证静脉通路畅通等。

此外,还要解决患者的心理问题。魏益群回忆,患者起初情绪低落,每天都愁眉苦脸、不想吃饭,认为自己可能活不了了。“我告诉他,你现在最重要的是放下思想包袱,好好吃饭、好好休息,俗话说邪不压正,免疫力提高了,我们用的药物就能更好起效。”魏益群说,经过医护人员不断开导和鼓励,患者的焦虑、恐惧心理逐渐减轻,能够积极配合治疗了。

临时ICU每天都有重症医学科的医生查房,指导患者俯卧位通气,运用重症超声评估患者每日肺部和心脏情况,并开展重症连续血液净化等治疗,同时对危重患者进行三级液体管理。